پاپ اسمیر

پاپ اسمیر چیست؟

متخصص زنان خوب | متخصص زنان

پاپ اسمیر تستی است که که دکتر ها برای بررسی علایم ابتدایی سرطان دهانه رحم از آن استفاده می کنند.
دهانه رحم محل تلاقی رحم با واژن است و در واقع قسمت تحتانی رحم است.
برای این کار، پزشک یا ماما با وسیله کوچکی سلولهایی را از دهانه رحم برای بررسی، جمع آوری میکنند و این سلول‌ها در آزمایشگاه زیر میکروسکوپ بررسی می شوند.
تست پاپ می تواند سلول های سرطانی یا سلولهایی که در آینده قابلیت تبدیل به سرطان را دارند، پیدا کند.

پاپ اسمیر چیست ؟

یک خانم باید چه موقع تست پاپ اسمیر را شروع کند؟
خانمها از سن ۲۱ سالگی باید پاپ اسمیر را شروع کنند.
و از سن ۳۰ سالگی ممکن است پزشکشان تست دیگری کهHPV تست خوانده می شود را نیز برای بررسی وجود سرطان دهانه رحم (سرویکس) پیشنهاد کنند.

هر چند وقت یکبار باید پاپ تست انجام شود؟
در صورت نرمال بودن تست پاپ
برای ۲۹ـ۲۱سال، هر ۳ـ۲سال یکبار
برای ۳۰ سال هر ۳ـ۲ یکبار، ممکن است تست HPV هم مورد نیاز باشد.

از ۶۵ سال به بعد می توان تست پاپ را متوقف کرد به شرط آنکه :
تا۶۵سال مرتب پاپ گرفته باشد
سه آزمایش اخیر و پشت سر هم نرمال داشته باشد
ظرف ۱۰سال گذشته پاپ غیر طبیعی نداشته باشد
اگر کسی قبلا رحمش برداشته شده است، باید از پزشکش سوال کند که نیاز به انجام پاپ اسمیر دارد یا نه.

اگر واکسن HPV زده ام آیا نیاز به انجام پاپ اسمیر دارم؟
بله
شما هنوز نیاز به انجام پاپ تست دارید.
واکسن HPV احتمال تغییراتی را که منجر به سرطان دهانه رحم می شود کم می کند، اما با زدن این واکسن ۱۰۰٪در مقابل این سرطان مصون نخواهید بودو هنوز نیاز است که تست پاپ انجام دهید.

اگر تست پاپ غیر طبیعی دارم چه باید بکنم؟
شما باید بدانید جواب غیرطبیعی پاپ بسیار شایع است،، چون پاپ اسمیر تست اولیه است و اغلب خانمهایی که پاپ غیر طبیعی دارند، سرطان دهانه رحم ندارند.
در مواردی که تست شما غیر طبیعی است، معمولا پزشک زنان برای پیگیری تست دیگری انجام می دهد تا مطمئن شود.
بسته به جواب تست ممکن است نیاز به HPVتست باشد. در این تست بررسی می شود آیا عفونت با نوعی از HPV (ویروس زگیل تناسلی) که ایجاد سرطان دهانه رحم می کند، وجود دارد یا نه.
ممکن است دکتر شما توصیه کند پاپ اسمیر را تکرار کنید یا تست دیگری بنام کولپوسکوپی انجام دهید.
برای این تست دکتر دهانه رحم شما را زیر دستگاهی مانند میکروسکوپ نگاه می کند و به این وسیله می تواند با جزییات بیشتر و ظریف تر به بررسی دهانه رحم بپردازد و نمونه برداری از مناطق مشکوک به عمل آورد. سپس این نمونه به آزمایشگاه فرستاده می شود.
با کمک پاپ اسمیر می توان سرطان یا ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم را کشف کرد که در این صورت بیمار شانس زیادی برای درمان دارد.

کولپوسکوپی :

انجام منظم تست های غربالگری برای سرطان دهانه رحم شامل پاپ اسمیر و HPV تست نقش مهمی در سالم ماندن و پیشگیری از سرطان دهانه رحم دارند . اگر نتیجه تست غربالگری غیر طبیعی باشد ، باید تست های بیشتری انجام دهید تا این وضعیت غیر طبیعی و شدت آن را تایید کند. کولپوسکوپی معمولا در این موارد توصیه می شود . این تست به دکتر اجازه می دهد که دهانه رحم را با درشتنمایی بالا مشاهده کند . تمام خانم هایی که پاپ اسمیر غیر طبیعی دارند ، نیاز به درمان ندارند و در واقع کولپوسکوپی کمک می کند که متوجه شویم آیا نیاز به درمان وجود دارد یا نه .
چه موقع نیاز به انجام کولپوسکوپی است ؟
– وقتی پاپ اسمیر و HPV تست غیر طبیعی باشد
– یا در معاینه در دهانه رحم ، واژن یا آلت تناسلی خارجی مناطق غیر طبیعی دیده شود . کولپوسکوپ به پزشک اجازه می دهد مناطق غیر طبیعی ، سایز و مکان دقیق آنها را بهتر ببیند ؛ وقتی مناطق پیش سرطانی دیده و درمان شوند ، معمولا دیگر به سمت سرطان پیشرفت نمی کنند .

سونوگرافی nt در دوران بارداری

سونوگرافی nt در دوران بارداری به منظور تعیین سن و سلامت جنین و  همچنین  مشخص شدن جنسیت جنین انجام می گیرد.در انتهای سه ماه اول بارداری می توان سونوگرافی nt را انجام داد.این سونوگرافی به منظور بررسی مشکلات کروموزومی انجام می گیرد .برای غربالگری مرحله دوم نیز باید در هفته های هیجده الی بیست هفتگی اقدام کرد .از جمله مشکلات کروموزومی می توان به سندروم داون ،تریزومی ۱۳ و تریزومی ۱۷ اشاره کرد .
انجام سونوگرافی NT برای خانم ها و با هر سنی بهتر است انجام بگیرد اما  برای  خانم های بالای ۳۵ سال ضروری می باشد در این سونوگرافی جنین باید در موقعیت خاصی قرار بگیرد در صورتی که جنین در شرایط مناسبی نباشد باید مادر از تخت پایین بیاید و مقداری تحرک داشته باشد تا موقعیت جنین تغییر پیدا کند و شاید حتی نیاز باشد که سونوگرافی به رو ز دیگری موکول شود .پس دقت داشته باشید برای انجام سونوگرافی NT باید به یک متخصص متبحر در این زمینه مراجعه کنید.
متخصص سونوگرافی با بررسی فضای روشن در بافت پشت گردن مقدار ضخامت گردن را تعیین می کند و در صورتی که عدد ان تی بالاتر از میزان طبیعی باشد باید آزمایش های تکمیلی برای بیماری کروموزمی  انجام بگیرد .در برخی موارد  گاز های روده ای از نشان دادن تصاویر واضح جلوگیری می کند به همین دلیل بهتر است از خوردن مواد غذایی که باعث تولید گاز روده ای می شود خودداری شود .

 

سونوگرافی NT

 

کاربرد سونوگرافی NT

•  در سونوگرافی ان تی علاوه  بر تشخیص ناهنجاری های ژنتیکی و مادرزادی، با این نوع سونوگرافی سن دقیق جنین و موقع دقیق زایمان طبیعی قابل تعیین است.
•  در این سونوگرافی می توان به وجود استخوان بینی پی برد که این خود نشانه خوبی برای سلامتی جنین محسوب می شود زیرا در ناهنجاری های مادرزادی مثل سندروم داون، تیغه استخوان بینی تشکیل نمی شود.
•    می توان به نارسایی قلب نیز پی برد.
•  در طی این سونوگرافی، متخصص مربوطه  با اندازه گیری نواحی مختلف بدن جنین، مثلا اندازه دور سر جنین، طول بدن، استخوان ران و استخوان بازو، سلامت جنین را تا حدی بررسی می کند.

 

زمان انجام سونوگرافی NT

زمان مناسب برای انجام این سونوگرافی هفته ۱۱-۱۴ دروان بارداری می باشد .

به دلایل زیر این معیار ها به عنوان حداقل ترین و حداکثر ترین ،سن برای انجام سونوگرافی nt مشخص شده است .

هفته۱۱ از دوران بارداری،حداقل سن حاملگی برای سونوگرافی NT:

در صورت نیاز به انجام تست تشخیصی و بررسی های بیشتر ،انجام این سونوگرافی قبل از هفته۱۱ بارداری با عوارضی برای جنین همراه است.

بیشتر نقایص جنین ،بعد از هفته ۱۱ بارداری قابل تشخیص است .در نتیجه این امکان وجود دارد که در زمان انجام سونوگرافی NTبرای اندازه گیری میزانNT،جنین را از نظر نقایصی که در این بازه زمانی اتفاق می افتد بررسی می کنند

افتادگی از نوع پف پلک فوقانی

افتادگی از نوع پف پلک فوقانی

افتادگی پلک در واقع در زبان فارسی  به دو مشکل اطلاق می شود یکی که رایج تر است در بین عموم مردم، پف پلک های فوقانی می باشد که وقتی افزایش یابد به آن افتادگی پلک گفته می شود و دومی افتادگی خود پلک می باشد یعنی درواقع لبه پلک وقسمتی که مژه ها قرار دارند پلک پایین تر می اید به این مورد هم در زبان فارسی افتادگی پلک گفته می شود که از لحاظ علمی پتوز نامیده می شود.

جرایح افتادگی پلک
در نوع اول افتادگی پلک که به عنوان پف پلک های فوقانی عنوان می شود  افتادگی معمولا دو طرفه می باشد و به اصطلاح درواقع می تواند حتی پوست و در برخی موارد چربی و حتی ممکن است عضلات آن قسمت هم دخیل باشد و ممکن است تا حدی روی پلک را این پوست بپوشاند و مانع دید شود.
همانگونه که گفتیم در افتادگی پلک از نوع پتوز  واقعا خود پلک به سمت پایین کشیده می شود در این قسمت می توان به  یک نکته اشاره کرد که پلک فوقانی حدود ۱ تا ۱٫۵ میلی متر روی قسمت رنگی چشم را می پوشاند و وقتی که بیش از این حد به پایین کشیده شود بعنوان افتادگی پلک از نوع پتوز خوانده می شود.
معمولا این نوع دوم افتادگی یک طرفه می باشد ولی در برخی موارد می تواند دو طرفه هم باشد
افتادگی پلک فوقانی از نوع پفی که در پلک های فوقانی وجود دارد را می توان  به طور کلی به دو دسته تقسیم کرد.

  • افزایش سن : افزایش سن و شل شدن پوست و بافت های ناحیه بالای چشم می تواند موجب ایجاد افتادگی پلک  یا تشدید آن گردد
  • نوع ژنتیکی یا ساختمانی : یکی از عوامل افتادگی پلک می تواند ژنتیک و ساختمانی که در پلک فرد وجود دارد باشد یعنی بطور ساختمانی حتی در سنین پایین تر  پلک فوقانی دچار پف است و در اصطلاح عموم مردم به نام افتادگی پلک خوانده می شود.

این دو مورد پس از بررسی به طور دقیق توسط فوق تخصص جراحی پلاستیک چشم کاملا قابل تصحیح است و در صورتی که  بیماران واجد این شرایط باشند و تمایل داشته باشند که افتادگی پلک خود را رفع نمایند معمولا امکان رفع این موارد با عمل جراحی وجود دارد البته طبیعتا کسانی که با افزایش سن دچار افتادگی پلک می شوند که معمولا زیر ۳۵ سال نمی باشد و بالاتر از این سن می باشد.