پاپ اسمیر

پاپ اسمیر چیست؟

متخصص زنان خوب | متخصص زنان

پاپ اسمیر تستی است که که دکتر ها برای بررسی علایم ابتدایی سرطان دهانه رحم از آن استفاده می کنند.
دهانه رحم محل تلاقی رحم با واژن است و در واقع قسمت تحتانی رحم است.
برای این کار، پزشک یا ماما با وسیله کوچکی سلولهایی را از دهانه رحم برای بررسی، جمع آوری میکنند و این سلول‌ها در آزمایشگاه زیر میکروسکوپ بررسی می شوند.
تست پاپ می تواند سلول های سرطانی یا سلولهایی که در آینده قابلیت تبدیل به سرطان را دارند، پیدا کند.

پاپ اسمیر چیست ؟

یک خانم باید چه موقع تست پاپ اسمیر را شروع کند؟
خانمها از سن ۲۱ سالگی باید پاپ اسمیر را شروع کنند.
و از سن ۳۰ سالگی ممکن است پزشکشان تست دیگری کهHPV تست خوانده می شود را نیز برای بررسی وجود سرطان دهانه رحم (سرویکس) پیشنهاد کنند.

هر چند وقت یکبار باید پاپ تست انجام شود؟
در صورت نرمال بودن تست پاپ
برای ۲۹ـ۲۱سال، هر ۳ـ۲سال یکبار
برای ۳۰ سال هر ۳ـ۲ یکبار، ممکن است تست HPV هم مورد نیاز باشد.

از ۶۵ سال به بعد می توان تست پاپ را متوقف کرد به شرط آنکه :
تا۶۵سال مرتب پاپ گرفته باشد
سه آزمایش اخیر و پشت سر هم نرمال داشته باشد
ظرف ۱۰سال گذشته پاپ غیر طبیعی نداشته باشد
اگر کسی قبلا رحمش برداشته شده است، باید از پزشکش سوال کند که نیاز به انجام پاپ اسمیر دارد یا نه.

اگر واکسن HPV زده ام آیا نیاز به انجام پاپ اسمیر دارم؟
بله
شما هنوز نیاز به انجام پاپ تست دارید.
واکسن HPV احتمال تغییراتی را که منجر به سرطان دهانه رحم می شود کم می کند، اما با زدن این واکسن ۱۰۰٪در مقابل این سرطان مصون نخواهید بودو هنوز نیاز است که تست پاپ انجام دهید.

اگر تست پاپ غیر طبیعی دارم چه باید بکنم؟
شما باید بدانید جواب غیرطبیعی پاپ بسیار شایع است،، چون پاپ اسمیر تست اولیه است و اغلب خانمهایی که پاپ غیر طبیعی دارند، سرطان دهانه رحم ندارند.
در مواردی که تست شما غیر طبیعی است، معمولا پزشک زنان برای پیگیری تست دیگری انجام می دهد تا مطمئن شود.
بسته به جواب تست ممکن است نیاز به HPVتست باشد. در این تست بررسی می شود آیا عفونت با نوعی از HPV (ویروس زگیل تناسلی) که ایجاد سرطان دهانه رحم می کند، وجود دارد یا نه.
ممکن است دکتر شما توصیه کند پاپ اسمیر را تکرار کنید یا تست دیگری بنام کولپوسکوپی انجام دهید.
برای این تست دکتر دهانه رحم شما را زیر دستگاهی مانند میکروسکوپ نگاه می کند و به این وسیله می تواند با جزییات بیشتر و ظریف تر به بررسی دهانه رحم بپردازد و نمونه برداری از مناطق مشکوک به عمل آورد. سپس این نمونه به آزمایشگاه فرستاده می شود.
با کمک پاپ اسمیر می توان سرطان یا ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم را کشف کرد که در این صورت بیمار شانس زیادی برای درمان دارد.

کولپوسکوپی :

انجام منظم تست های غربالگری برای سرطان دهانه رحم شامل پاپ اسمیر و HPV تست نقش مهمی در سالم ماندن و پیشگیری از سرطان دهانه رحم دارند . اگر نتیجه تست غربالگری غیر طبیعی باشد ، باید تست های بیشتری انجام دهید تا این وضعیت غیر طبیعی و شدت آن را تایید کند. کولپوسکوپی معمولا در این موارد توصیه می شود . این تست به دکتر اجازه می دهد که دهانه رحم را با درشتنمایی بالا مشاهده کند . تمام خانم هایی که پاپ اسمیر غیر طبیعی دارند ، نیاز به درمان ندارند و در واقع کولپوسکوپی کمک می کند که متوجه شویم آیا نیاز به درمان وجود دارد یا نه .
چه موقع نیاز به انجام کولپوسکوپی است ؟
– وقتی پاپ اسمیر و HPV تست غیر طبیعی باشد
– یا در معاینه در دهانه رحم ، واژن یا آلت تناسلی خارجی مناطق غیر طبیعی دیده شود . کولپوسکوپ به پزشک اجازه می دهد مناطق غیر طبیعی ، سایز و مکان دقیق آنها را بهتر ببیند ؛ وقتی مناطق پیش سرطانی دیده و درمان شوند ، معمولا دیگر به سمت سرطان پیشرفت نمی کنند .

سونوگرافی nt در دوران بارداری

سونوگرافی nt در دوران بارداری به منظور تعیین سن و سلامت جنین و  همچنین  مشخص شدن جنسیت جنین انجام می گیرد.در انتهای سه ماه اول بارداری می توان سونوگرافی nt را انجام داد.این سونوگرافی به منظور بررسی مشکلات کروموزومی انجام می گیرد .برای غربالگری مرحله دوم نیز باید در هفته های هیجده الی بیست هفتگی اقدام کرد .از جمله مشکلات کروموزومی می توان به سندروم داون ،تریزومی ۱۳ و تریزومی ۱۷ اشاره کرد .
انجام سونوگرافی NT برای خانم ها و با هر سنی بهتر است انجام بگیرد اما  برای  خانم های بالای ۳۵ سال ضروری می باشد در این سونوگرافی جنین باید در موقعیت خاصی قرار بگیرد در صورتی که جنین در شرایط مناسبی نباشد باید مادر از تخت پایین بیاید و مقداری تحرک داشته باشد تا موقعیت جنین تغییر پیدا کند و شاید حتی نیاز باشد که سونوگرافی به رو ز دیگری موکول شود .پس دقت داشته باشید برای انجام سونوگرافی NT باید به یک متخصص متبحر در این زمینه مراجعه کنید.
متخصص سونوگرافی با بررسی فضای روشن در بافت پشت گردن مقدار ضخامت گردن را تعیین می کند و در صورتی که عدد ان تی بالاتر از میزان طبیعی باشد باید آزمایش های تکمیلی برای بیماری کروموزمی  انجام بگیرد .در برخی موارد  گاز های روده ای از نشان دادن تصاویر واضح جلوگیری می کند به همین دلیل بهتر است از خوردن مواد غذایی که باعث تولید گاز روده ای می شود خودداری شود .

 

سونوگرافی NT

 

کاربرد سونوگرافی NT

•  در سونوگرافی ان تی علاوه  بر تشخیص ناهنجاری های ژنتیکی و مادرزادی، با این نوع سونوگرافی سن دقیق جنین و موقع دقیق زایمان طبیعی قابل تعیین است.
•  در این سونوگرافی می توان به وجود استخوان بینی پی برد که این خود نشانه خوبی برای سلامتی جنین محسوب می شود زیرا در ناهنجاری های مادرزادی مثل سندروم داون، تیغه استخوان بینی تشکیل نمی شود.
•    می توان به نارسایی قلب نیز پی برد.
•  در طی این سونوگرافی، متخصص مربوطه  با اندازه گیری نواحی مختلف بدن جنین، مثلا اندازه دور سر جنین، طول بدن، استخوان ران و استخوان بازو، سلامت جنین را تا حدی بررسی می کند.

 

زمان انجام سونوگرافی NT

زمان مناسب برای انجام این سونوگرافی هفته ۱۱-۱۴ دروان بارداری می باشد .

به دلایل زیر این معیار ها به عنوان حداقل ترین و حداکثر ترین ،سن برای انجام سونوگرافی nt مشخص شده است .

هفته۱۱ از دوران بارداری،حداقل سن حاملگی برای سونوگرافی NT:

در صورت نیاز به انجام تست تشخیصی و بررسی های بیشتر ،انجام این سونوگرافی قبل از هفته۱۱ بارداری با عوارضی برای جنین همراه است.

بیشتر نقایص جنین ،بعد از هفته ۱۱ بارداری قابل تشخیص است .در نتیجه این امکان وجود دارد که در زمان انجام سونوگرافی NTبرای اندازه گیری میزانNT،جنین را از نظر نقایصی که در این بازه زمانی اتفاق می افتد بررسی می کنند

لامینیت دندان

لامینیت دندان

لامینیت دندان یا Dental Laminate یکی از پرمتقاضی ترین درمان های زیبایی دندانپزشکی می باشند.لامینیت Laminate) ) یا ونیر( Veneer)  لایه بسیار نازکی از جنس سرامیک یا کامپوزیت است که بر روی سطح جلوی دندان گذاشته و مچ می شود. در این مقاله به موضوع ” لامینیت دندان ” میپردازیم .

لامینیت-دندان

لامینیت برای اصلاح بد رنگی،  بد فرمی ، دندان های کله قندی ، کجی دندان ها و کم کردن فاصله بین دندان ها کاربرد دارد. در بعضی اوقات جهت انجام ارتودنسی ، لمینت ها جایگزین خوبی می باشند؛ به دلیل اینکه استفاده از روش لمینت درمان را راحت تر و سریعتر و کم هزینه تر خواهد کرد.

به طور کلی لامینیت ها به 3 دسته تقسیم می شوند :

  • لامینیت کامپوزیتی (ونیر کامپوزیت)
  • لامینیت سرامیکی
  • لامینیت چینی

لامینیت  کامپوزیتی  :

به سیستم لامینیت کامپوزیتی ، ونیر کامپوزیت هم گفته میشود. در این روش پوسته ها به شکل لایه لایه توسط دندانپزشک و با ماده خمیری کامپوزیت دندان بطور مستقیم روی دندانهای بیمار ساخته و چسبانده خواهد شد . به طور کلی ونیر کامپوزیت را با عنوان های  مشابه همانند : کامپوزیت ونیر ، کامپوزیت دندان و کامپوزیت دندان نیز به کار میبرند . امروزه با توجه به رونمایی کامپوزیت های نانو و با توجه به پیشرفت های روزافزونی که در خصوصیات این کامپوزیت بدست آمده است ، ونیرهایی که با آنها ساخته می شوند از نظر دوام و استحکام و عدم رنگ پذیری بسیار ارتقا پیدا کرده اند . این درمان در یک جلسه قابل انجام است و از ویژگی های مهم این سیستم حداقل دستکاری و تراش بر روی دندان است . از دیگر مزایای ونیر کامپوزیت این میباشد  که درصورت شکست و یا ترک قابلیت تعمیر دارد ولی لامینیت های سرامیکی قابل تعمیر نیستند و باید تعویض شوند.

هزینه لامینیت دندان

لامینیت  سرامیکی :

لامینیت  سرامیکی  از دیگر سیستم های لامینیت میباشد. در مواقعی که دندان ها تحت استرس بالا هستند از این سیستم استفاده خواهد شد . به طور کلی ویژگی  مهم لامینیت  سرامیکی استحکام بسیار بالای آن است .

لامینیت های سرامیکی دارای انواع مختلفی میباشد از جمله:  زیرکونیا ، آلومینا ، ای . پی . اس ، ایمپرس ، ایی . مکس ، کاد .کم ، لومینیرز .

دندان-زیبا-با-لامینیت

انواع لامینیت سرامیکی :

– لومینیرز: یکی از سیستمهای لامینیت سرامیکی لومینیرز میباشد که از مهمترین ویژگی آن عدم نیاز به تراش دندان است. در این روش به دلیل استحکام بسیار بالا و فوق العاده این قابلیت را دارد که در ضخامت های کم و بسیار نازک در حد کنتاکت لنز ساخته شود و تنها عیب این روش  هزینه بالای آن میباشد.

-کاد کام : این روش یک سیستم سرامیکی برای ساخت لامینیت و روکش است . در این روش به وسیله ی کامپیوتر و با تراش یک بلوک سرامیکی انجام می شود . مزیت مهم این روش آن است که در یک جلسه انجام خواهد شد .عیب این روش این است که لامینیت یا روکش از یک بلوک تک رنگ ساخته خواهد شد ، بنابراین زیبایی و طبیعی بودن لامینیت نسبت به سیستم هایی که لایه لایه و از رنگهای مختلف ساخته می شود  کمتر میشود. توسط این روش ظرف مدت چند ساعت  در مطب میتوان لامینیت و یا روکش سرامیکی ساخت . روش کار در این روش بدین شکل میباشد که بعد از اسکن از دندانها اطلاعات اسکن به کامپیوتر انتقال داده میشود و در کامپیوتر لامینیت و یا روکش به شکل مجازی  طراحی  شده و این اطلاعات به دستگاه تراش منتقل می شود و در دستگاه ، لامینیت روی یک بلوک سرامیکی از قبل انتخاب شده تراشیده و ساخته خواهد شد .

-آلومینا و زیر کونیا : این سیستم یک زمینه از جنس اکسید زیرکونیوم و یا اکسید آلومینیوم بر روی قالب گچی تهیه شده از دهان بیمار ایجاد خواهد شد . با خمیر چینی بصورت لایه لایه روی این بیس ، شکل دندان ساخته شده و در نهایت در کوره  پخته می شود. از مهمترین ویژگی این سیستم مقاومت بسیار بالا و استحکام فوق العاده آن میباشد . بیس این سیستم ها در واقع بصورت ریختگی ساخته می شود و از جنس لیتیوم دی سیلیکات است . این بدین معنی است که ابتدا روی قالب گچی بیمار یک الگوی مومی ساخته و سپس این الگوی مومی ذوب  می شود و لیتیوم دی سیلیکات مذاب در داخل این مولد وارد و شکل الگو را بخود می گیرد .

 لامینیت چینی :

ویژگی  و امتیاز مهم لامینیت چینی درخشندگی  و شفافیت بالای آن میباشد . تراش دندان در سیستم لامینیت چینی مختصر و در حدود نیم میلی متر از سطح دندان است و پس از تراش و قالبگیری ، پوسته های لامینیت در لابراتوار ساخته میشود و سپس توسط دندانپزشک بر روی دندان چسبانده و مچ خواهد شد . نکته منفی این سیستم شکنندگی آن نسبت به ضربه است .